> Луганск, ул. Курчатова, 5/80
> Луганск, кв. Мирный, 2ж
 Пн.-Cб.: 07:00 - 18:00
 Воскр. : 08:00 - 14:00  

                                ✆ (072) 129-87-25
                                ✆ (072) 129-87-27

Акция!

Запись на прием к специалисту


Для того чтобы записаться на прием к специалистам медицинского центра "Антес-Мед", заполните данную форму и наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время.
Внимание! Если с Вами не связался администратор, запись не является действительной. В таком случае проверьте правильность введенных данных или свяжитесь с нами по телефону.

1. Адрес медцентра*
Для начала необходимо выбрать медицинский центр.

2. Специалист:*
Необходимо выбрать специалиста.

3. Время:
Введите ориентировочное время записи

4. Дата:
Неверный Ввод. Выберите дату приема.

5. Фамилия*
Необходимо указать Вашу фамилию.

6. Имя, Отчество
Необходимо указать Ваше имя и отчество

7. Телефон:*
Необходимо указать Ваш контактный телефон.

8. Электронная почта:*
Укажите Вашу электронную почту.

9. Получать новости, акции
Хотели бы Вы получать новости, акции, скидки на Email?

10. Доп. информация
Неверный Ввод

Защита персональных данных*
Вы даете согласие?