Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде.

Стенокардия (грудная жаба) происходит от греческих слов: stenos-узкий, тесный; cardia-сердце; и обозначает боль.

Ишемическая болезнь сердца - ведущая причина смерти во всех цивилизованных странах мира. Стенокардия часто является первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца у женщин и инфаркта миокарда - у мужчин.

Причины ишемической болезни сердца:

Атеросклероз;
Стеноз клапана аорты;
Обструктивная гипертоническая кардиомиопатия;
Врожденная патология коронарных артерий;
Коронарит;
Инфекции;
Повышение гомоцистеина (ГЦ, производное метионина, поступающего из пищи, присутствующего в крови и в тканях).

У мужчин и пожилых людей уровень гомоцистеина выше. Уровень гомоцистеина повышается при дефиците Витамина В12 и фолиевой кислоты.

Основные факторы риска ишемической болезни сердца:

Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой);
Семейный анамнез: инфаркт миокарда или внезапная смерть у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет;
Курение сигарет, вне зависимости от количества, повышает риск ишемической болезни сердца в 1,5 - 6,5 раз; смертность мужчин 35-65 лет,выкуривавших 20-30 сигарет в день в 2 раза выше, чем у некурящих (фрамингемское исследование);
Артериальная гипертензия повышает риск ишемической болезни сердца в 1,5 - 6,0 раз; у лиц с систолическим артериальным давлением больше 180 ишемическая болезнь сердца развивается в 8 раз чаще;
Гиперхолестеринемия;
Гипертриглицеридемия;
Сахарный диабет 2 типа или нарушение толерантности к глюкозе (риск ишемической болезни сердца повышается в 2,0 - 4,5 раза);
Абдоминальное ожирение (риск ишемической болезни сердца повышается в 1,3 - 3,2 раза).

Дополнительные факторы риска ишемической болезни сердца:

Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови);
Гиподинамия и особенности поведения;
Инфекционный фактор;
Повышение частоты сердечных сокращений.

Симптомы ишемической болезни сердца:

характер боли сжимающий или давящий;
локализация боли за грудиной или в предсердечной области по левому краю грудины;
возникновение боли на высоте физической нагрузки;
длительность боли не более 10 минут;
быстрый и полный эффект после приема нитроглицерина.

Диагностика ишемической болезни сердца:

ЭКГ покоя;
Нагрузочные пробы;
Холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД;
КТ или МРТ;
Коронароангиография;
СТРЕСС-ЭХО-КГ.